吹田市医師会立
訪問看護ステーション・ケアプランセンター

• 病状の観察
  健康状態の観察、血圧・体温・脈拍などのチェックをし、異常の早期発見
• 在宅療養のお世話
  身体の清拭、洗髪、入浴介助、食事や排泄などの介助・指導

• 医師の指示による医療処置
  点滴、チューブ、インシュリン注射、人工肛門など
• ご家族等への介護支援・相談
  介護方法の助言、病気や介護の不安の相談など
• 医療機器の管理
  在宅酸素、人工呼吸器などの管理
• 床ずれの予防・処置
  体位の工夫、創部処置
• 介護予防
  健康管理、低栄養や運動機能低下を防ぐアドバイスなど

• 在宅でのリハビリテーション
  拘縮予防や機能の回復、筋力維持訓練など
• 認知症・精神疾患のケア
  利用者と家族の相談、対応方法の助言など
• ターミナルケア
  終末期を自宅で過ごせるよう支援

1. 利用者またはそのご家族が訪問看護を希望
2. 主治医、ケアマネジャー、訪問看護ステーションなどに相談
3. かかりつけ医より訪問看護指示書の交付
   ※介護保険を利用される場合、ケアマネジャーと連絡、調整しながら必要に応じてカンファレンスを実施
4. 初回訪問
   ※健康状態の観察、お困りのことを把握、主治医の指示のもとサービス内容を検討
   ※ご契約、利用の案内と費用について説明
5. 訪問看護サービスの開始
   ※訪問回数、頻度、時間帯等については状態に合わせて相談しながら変更可能

1. 在宅療養、介護に関わる相談
2. ケアプラン（在宅介護サービス計画）の作成
3. 医療や介護を提案する各サービス事業所との連絡・調整
4. 市町村、保険医療福祉サービス機関との連絡・調整
5. 在宅サービス利用時の苦情や疑問の受付対応